2023-02-22 13:00:01
引言
èšä¹™äºŒé†‡(PEG)是胃腸生ç†å¸(xué)ç ”ç©¶ä¸å¸¸ç”¨çš„一種ä¸å¯å¸æ”¶çš„æ¨™(biÄo)記物。它的å¯ç”¨æ€§åœ¨äºŽåœ¨ç”Ÿç‰©æ¶²é«”ä¸èƒ½å¤ 被測(cè)é‡ã€ç„¡(wú)毒性和極å°çš„叿”¶ï¼ˆç•¶(dÄng)使用更高分åé‡çš„èšåˆç‰©æ™‚(shÃ))這使它æˆç‚ºä¸€ç¨®å¹¾ä¹Žç†æƒ³çš„æ¨™(biÄo)記物質(zhì)。近些年來(lái)èšä¹™äºŒé†‡å·²ç¶“(jÄ«ng)被用為腸é“çŒæ´—液的組æˆéƒ¨åˆ†ï¼Œåœ¨é€™ç¨®æº¶æ¶²ä¸ï¼Œå®ƒè¢«ç”¨ä½œä¸å¯å¸æ”¶çš„ã€ä¸å¯ä»£è¬çš„æº¶è³ª(zhì)ï¼Œä»¥å¢žåŠ çŒæ´—液的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰ï¼Œä»¥æ¸›å°‘æ°´åˆ†å¸æ”¶ã€‚盡管如æ¤ï¼Œé‚„æ²’(méi)有關(guÄn)于èšä¹™äºŒé†‡æ»²é€æ´»æ€§çš„系統(tÇ’ng)ç ”ç©¶ã€‚ç‚ºäº†ç ”ç©¶èšä¹™äºŒé†‡çš„æ»²é€è¡Œç‚ºï¼Œæˆ‘們使用冰點(diÇŽn)和蒸汽壓滲é€è¨ˆ(jì)(滲é€å£“儀,摩爾濃度滲é€å£“儀,摩爾滲é€å£“儀)測(cè)é‡äº†ä¸åŒç¨®é¡ž(lèi)èšä¹™äºŒé†‡æº¶æ¶²åœ¨ä¸åŒæ¿ƒåº¦èŒƒåœå…§(nèi)的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)。在å¦å¤–的體外實(shÃ)é©—(yà n)ä¸ï¼Œæˆ‘們通éŽ(guò)離å鏿“‡é›»æ¥µæ¸¬(cè)é‡éˆ‰çš„æ´»æ€§ä¾†(lái)分æžPEGå°(duì)PEG/NaCl溶液物ç†åŒ–å¸(xué)的影響。最åŽï¼Œæˆ‘們通éŽ(guò)è…¸é“çŒæ³¨çš„æ–¹å¼ç ”究了高濃度PEG溶液的體內(nèi)滲é€ç‰¹æ€§ã€‚
çµ(jié)æžœ
ç‰æ‘©çˆ¾é‡èšä¹™äºŒé†‡çš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)測(cè)é‡çš„æ¯”較
圖1顯示了PEGæ¿ƒåº¦çš„æ›²ç·šï¼Œç”±åŠ å…¥200g水的溶質(zhì)的摩爾數(shù)與通éŽ(guò)冰點(diÇŽn)é™ä½Žæ¸¬(cè)é‡çš„æ»²é€å£“計(jì)(滲é€å£“儀,摩爾濃度滲é€å£“儀,摩爾滲é€å£“儀)算得出。åŒä¸€æ€§ç·šä¹Ÿé¡¯ç¤ºå‡ºä¾†(lái)。甘露醇ã€èšä¹™äºŒé†‡400å’Œèšä¹™äºŒé†‡600的溶液在15-120 mosmol/kg范åœå…§(nèi)與åŒé¡ž(lèi)產(chÇŽn)å“的濃度基本一致。相å,觀察到PEG 1450å’ŒPEG 3350çš„æ»²é€æ´»æ€§é«˜äºŽé (yù)測(cè)ã€‚éš¨è‘—æº¶æ¶²æ¿ƒåº¦çš„å¢žåŠ ï¼Œå¾žæº¶æ¶²çš„è³ª(zhì)釿‘©çˆ¾æ¿ƒåº¦é (yù)期的滲é€å£“與測(cè)é‡åˆ°çš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰ä¹‹é–“çš„å·®å€¼é€æ¼¸å¢žå¤§ã€‚例如,在PEG 3350的最高濃度(400 g/kg或119.4 mmol/kg)下,測(cè)得的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)為1230 mosmol/kg,大于ç†è«–滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)的10å€ã€‚
(圖1所示。 用å‡å›ºé»ž(diÇŽn)æ»²é€æ³•測(cè)定甘露醇和四種èšä¹™äºŒé†‡çš„æ‘©çˆ¾æ¿ƒåº¦ã€‚ 實(shÃ)線表示ç‰è™Ÿ(hà o)線。 注æ„ä¸Šä¸‹é¢æ¿ä¹‹é–“çš„ç¸±åæ¨™(biÄo)上的比例變化。)
圖2顯示了PEGæ¿ƒåº¦çš„åœ–ï¼Œæ ¹æ“š(jù)åŠ å…¥200g水的溶質(zhì)的摩爾質(zhì)é‡èˆ‡é€šéŽ(guò)蒸汽壓法測(cè)é‡çš„æ»²é€å£“計(jì)算得出。在濃度為>50 mmol/kg的水溶液ä¸ï¼Œç”˜éœ²é†‡å’Œå…©ç¨®è¼ƒä½Žåˆ†åé‡çš„èšä¹™äºŒé†‡æº¶æ¶²çš„åŒæºæ€§éžå¸¸æŽ¥è¿‘。在濃度~50 mmol/kg時(shÃ),蒸汽壓滲é€å£“計(jì)(滲é€å£“儀,摩爾濃度滲é€å£“儀,摩爾滲é€å£“儀)ä¸èƒ½æº–(zhÇ”n)確地記錄滲é€å£“(見(jià n)ææ–™å’Œæ–¹æ³•),并始終éŽ(guò)高估計(jì)這些溶液的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)。兩種質(zhì)é‡è¼ƒé«˜çš„peg的滲é€é‡æ¯”æ ¹æ“š(jù)質(zhì)釿‘©çˆ¾é‡é (yù)測(cè)的滲é€é‡é«˜ï¼Œä½†ä¸å¦‚冰點(diÇŽn)滲é€é‡è¨ˆ(jì)的滲é€é‡å¤§ã€‚例如,最大的方差是ç†è«–滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)的6å€ã€‚
(圖2ã€‚ç”¨è’¸æ±½å£“æ»²é€æ³•測(cè)定甘露醇和四種èšä¹™äºŒé†‡çš„æ‘©çˆ¾æ¿ƒåº¦ã€‚實(shÃ)線表示ç‰è™Ÿ(hà o)線。注æ„ä¸Šä¸‹é¢æ¿ä¹‹é–“çš„ç¸±åæ¨™(biÄo)的比例變化。當(dÄng)H2O濃度為50 mmol/kg時(shÃ),蒸汽壓滲é€è¨ˆ(jì)的響應(yÄ«ng)䏿˜¯ç·šæ€§çš„。)
ç‰è³ª(zhì)é‡èšä¹™äºŒé†‡æ»²é€å£“測(cè)é‡å€¼çš„æ¯”較
在å‰é¢çš„實(shÃ)é©—(yà n)ä¸ï¼Œæ¯”è¼ƒäº†ç‰æ‘©çˆ¾æ¿ƒåº¦çš„PEG。由于ä¸åŒèšä¹™äºŒé†‡çš„分åé‡ç›¸å·®8å€ï¼Œä¸åŒæº¶æ¶²ä¸æ·»åŠ èšä¹™äºŒé†‡çš„質(zhì)é‡å˜åœ¨è¼ƒå¤§å·®ç•°ï¼Œä¸”乙二醇基的數(shù)目相差較大。為了評(pÃng)估這些差異帶來(lái)的影響,我們進(jìn)行了第二系列的實(shÃ)é©—(yà n):將相åŒè³ª(zhì)é‡çš„ä¸åŒç¨®é¡ž(lèi)PEGåŠ å…¥åˆ°200gæ°´ä¸ï¼Œå¹¶ç”¨å†°é»ž(diÇŽn)滲é€è¨ˆ(jì)和蒸汽壓滲é€è¨ˆ(jì)測(cè)é‡å…¶æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)。相å°(duì)滲é€å£“的定義是測(cè)é‡çš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)除以溶質(zhì)濃度(以克/åƒå…‹æ°´ç‚ºå–®ä½),用來(lái)補(bÇ”)償相å°(duì)分åé‡è¼ƒä½Žçš„PEGæ¯å…‹æ‡‰(yÄ«ng)該有較多的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)。å°(duì)äºŽç†æƒ³ç‹€æ…‹(tà i)下的物質(zhì),滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰çš„å¢žåŠ èˆ‡æ¿ƒåº¦çš„å¢žåŠ æ‡‰(yÄ«ng)è©²å®Œå…¨æˆæ£æ¯”且相å°(duì)滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)與濃度的關(guÄn)系圖的çµ(jié)果應(yÄ«ng)該是一æ¢å¹³è¡ŒäºŽæ©«å標(biÄo)的直線(斜率= 0)。這æ¢ç›´ç·šçš„y軸截è·(ç„¡(wú)é™ç¨€é‡‹æ™‚(shÃ)的比例)是分åé‡çš„倒數(shù)。
如圖3所示,NaCl和甘露醇溶液的冰點(diÇŽn)和蒸汽壓測(cè)é‡çµ(jié)果相似,并è½åœ¨å¹³è¡ŒäºŽæ©«å標(biÄo)的直線上。NaCl溶液的çµ(jié)果低于從NaCl的分åé‡é (yù)æœŸçš„ç·šï¼Œå› ?yà n)樵谶@些濃度下NaClä¸èƒ½å®Œå…¨è§£é›¢ã€‚甘露醇溶液(å³åœ–)幾乎精確地è½åœ¨æœŸæœ›å€¼ä¸Šã€‚
(圖3。å«NaCl(å·¦)和甘露醇(å³)溶液的相å°(duì)滲é€å£“(測(cè)釿»²é€å£“é™¤ä»¥åŠ å…¥æº¶è³ª(zhì)的克數(shù)的質(zhì)é‡)與濃度。開(kÄi)放符號(hà o)表示用å‡å›ºé»ž(diÇŽn)æ»²é€æ³•測(cè)é‡;è’¸æ°£å£“æ»²é€æ³•為å°é–‰ç¬¦è™Ÿ(hà o))
PEG溶液的çµ(jié)æžœ(圖4)與線性回æ¸å»åˆå¾—很好(在所有情æ³ä¸‹r>0.98)。與NaCl或甘露醇溶液相比,這些回æ¸ç·šæœ‰>0的斜率,表明測(cè)é‡çš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰éš¨æ¿ƒåº¦çš„å¹³æ–¹è€Œå¢žåŠ [斜率= dy/dx =(滲é€/C)/(C) =滲é€/C2,其ä¸C為濃度]。如表2所示,這些線的y軸截è·èˆ‡ç†è«–值相似,支æŒé€™äº›èšåˆç‰©çš„è¦(guÄ«)定的平å‡åˆ†åé‡ã€‚從圖1和圖2的數(shù)據(jù)ä¸å¯ä»¥é (yù)料到,å‡å›ºé»ž(diÇŽn)æ»²é€æ¯”è’¸æ±½å£“æ»²é€æœ‰æ›´é«˜çš„æ»²é€é‡ï¼Œå‡å›ºé»ž(diÇŽn)滲é€ç·šçš„æ–œçŽ‡å¤§äºŽè’¸æ±½å£“æ»²é€ç·šçš„æ–œçŽ‡ã€‚å°(duì)于PEG400ã€PEG1450å’ŒPEG3350,當(dÄng)使用一種測(cè)釿»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)的方法時(shÃ),其斜率是相似的。這表明,分åé‡è¼ƒé«˜çš„PEGåˆ†åæ‰€è§€å¯Ÿåˆ°çš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰å¢žåŠ å¹¶ä¸åƒ…åƒ…æ˜¯å› ?yà n)檫@些分å的體ç©å¤§ï¼Œè€Œæ˜¯è‡³å°‘部分地與PEG的質(zhì)釿ˆ–給定質(zhì)釿‘©çˆ¾æ¿ƒåº¦ä¸‹å˜åœ¨çš„乙二醇亞基數(shù)釿œ‰é—œ(guÄn),或兩者兼有。PEG 600所ç²å¾—的斜率與其他PEGä¸åŒã€‚é€ æˆé€™ç¨®å·®ç•°çš„åŽŸå› å°šä¸æ¸…楚。
(圖4。相å°(duì)滲é€å£“(ä»¥åŠ å…¥æº¶è³ª(zhì)的克數(shù)除以質(zhì)é‡çš„æ¸¬(cè)釿»²é€å£“)與å„種PEG的濃度。開(kÄi)放符號(hà o)表示用å‡å›ºé»ž(diÇŽn)æ»²é€æ³•測(cè)é‡;ç”¨è’¸æ°£å£“æ»²é€æ³•為å°é–‰ç¬¦è™Ÿ(hà o)。虛線是用最å°äºŒä¹˜æ³•計(jì)算的回æ¸ç·šã€‚)
èšä¹™äºŒé†‡3350溶液ä¸éˆ‰æ¿ƒåº¦çš„æ¸¬(cè)é‡
高于é (yù)期的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)一個(gè)å¯èƒ½çš„解釋是PEG與溶液ä¸çš„æ°´å½¢æˆå¾©(fù)åˆç‰©ï¼Œä½¿æ°´æ›´å°‘的與其他相互作用(é™ä½Žæ°´çš„æ´»æ€§ï¼‰ã€‚é€™å°‡å¢žåŠ æº¶è§£åœ¨å‰©ä½™è‡ªç”±æ°´ä¸çš„æº¶è³ª(zhì)的活性。為了檢驗(yà n)這種å¯èƒ½æ€§ï¼Œåˆ¶å‚™äº†èšä¹™äºŒé†‡3350和氯化鈉溶液,并用離å鏿“‡é›»æ¥µæ¸¬(cè)é‡éˆ‰æ¿ƒåº¦ä½œç‚ºéˆ‰æ´»æ€§çš„估計(jì)。鈉的活性與NaClçš„å˜åœ¨é‡ã€NaCl的離解程度以åŠèˆ‡ä¹‹ç›¸çµ(jié)åˆçš„æ°´çš„é«”ç©æœ‰é—œ(guÄn)。由于氯化鈉的é‡å·²çŸ¥ï¼Œè€Œä¸”æ°¯åŒ–éˆ‰åœ¨é€™äº›æ¿ƒåº¦ä¸‹åŸºæœ¬ä¸Šæ˜¯æ¸¸é›¢çš„ï¼Œéˆ‰æ´»æ€§çš„ä¸»è¦æ±ºå®šå› ç´ å°‡æ˜¯éˆ‰åˆ†å¸ƒçš„é«”ç©ã€‚NaClå’ŒPEG水溶液的組æˆåŠåˆ†æžè¦‹(jià n)表3。用ç«ç„°å…‰åº¦æ³•或電極法測(cè)定無(wú)PEG溶液(溶液A)ä¸çš„éˆ‰æ¿ƒåº¦èˆ‡åŠ å…¥çš„NaClé‡(140 mmol/L)æ‰€æœŸæœ›çš„ç†æƒ³æ¿ƒåº¦ç›¸ä¼¼ã€‚用ç«ç„°å…‰åº¦æ³•測(cè)定的鈉濃度隨著PEG的最高濃度略有下é™ï¼Œå¯èƒ½æ˜¯ç”±äºŽç²˜åº¦çš„è®ŠåŒ–ã€‚åŠ å…¥å°‘é‡PEGå°(duì)蒸汽壓滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)(溶液B)的影響很å°ï¼Œå¹¶æ²’(méi)æœ‰é¡¯è‘—å¢žåŠ é›»æ¥µæ¸¬(cè)得的鈉濃度,說(shuÅ)明鈉活性相å°(duì)æ²’(méi)æœ‰è®ŠåŒ–ã€‚ç„¶è€Œï¼ŒåŠ å…¥æ›´å¤šçš„PEG(溶液Cå’ŒD)會(huì)使電極測(cè)å¾—çš„éˆ‰æ¿ƒåº¦å¢žåŠ 25%- 60%(表3ï¼‰è¡¨æ˜Žéˆ‰çš„æ´»æ€§å¢žåŠ äº†ã€‚å¦‚è¡¨3所示,å‡è¨(shè)éˆ‰æº¶è§£äºŽåŠ å…¥æ°´çš„ç¸½é«”ç©ä¸ï¼Œéš¨è‘—PEGçš„å¢žåŠ (水的減少),é (yù)計(jì)åŠ å…¥æ°´é‡çš„鈉濃度會(huì)å¢žåŠ (PEGçš„ç½®æ›æ•ˆæ‡‰(yÄ«ng))。然而,離å鏿“‡é›»æ¥µæ‰€è§€æ¸¬(cè)åˆ°çš„éˆ‰æ¿ƒåº¦å¢žåŠ åªæœ‰ä¸‰åˆ†ä¹‹ä¸€æ˜¯ç”±äºŽé€™ç¨®æ•ˆæ‡‰(yÄ«ng)。事實(shÃ)上,電極測(cè)é‡çš„éˆ‰æ¿ƒåº¦çš„å¢žåŠ å¤§äºŽé€™å€‹(gè)值,這與PEG通éŽ(guò)與水形æˆçµ¡(luò)åˆç‰©å¹¶é˜»æ¢ä¸€éƒ¨åˆ†æ°´èˆ‡éˆ‰ç›¸äº’ä½œç”¨è€Œå¢žåŠ éˆ‰æ´»æ€§çš„æ¦‚å¿µæ˜¯ä¸€è‡´çš„ã€‚é€™å€‹(gè)å‡è¨(shè)分?jÇn)?shù)的大å°å¯ä»¥ç”¨åŠ å…¥çš„éˆ‰çš„æ‘©çˆ¾æ•¸(shù)除以電極測(cè)得的鈉濃度來(lái)估計(jì)這給出了溶液Cå’ŒD的分布體ç©åˆ†åˆ¥ç‚º791å’Œ609 ml(æ¯å‡æº¶æ¶²),并表明大é‡çš„æ°´(分別為122å’Œ220 ml/L)被PEGçµ(jié)åˆï¼Œç„¡(wú)法與溶液ä¸çš„鈉相互作用。如果水的æŸç¸›åˆ†?jÇn)?shù)的概念是æ£ç¢ºçš„,人們應(yÄ«ng)è©²èƒ½å¤ é (yù)測(cè)åœ¨å«æœ‰å·²çŸ¥è³ª(zhì)é‡çš„èšä¹™äºŒé†‡å’Œæ°¯åŒ–鈉的溶液ä¸é›»æ¥µæ¸¬(cè)定的鈉濃度。為了驗(yà n)è‰é€™ä¸€é»ž(diÇŽn),å¦å¤–é…制了200 g/L PEG 3350å’Œ70或108 mmol NaCl的溶液。離å鏿“‡é›»æ¥µé (yù)測(cè)çš„éˆ‰æ¿ƒåº¦æ˜¯ç”¨åŠ å…¥çš„NaCl的摩爾數(shù)除以609 ml,計(jì)算溶液D(åŒæ¨£å«æœ‰200g/L PEG 3350)的分布體ç©ã€‚é (yù)測(cè)çµ(jié)果分別為115å’Œ177 mmol/L。電極測(cè)定的濃度分別為114å’Œ176 mmol/L,與é (yù)測(cè)çµ(jié)æžœå»åˆè‰¯å¥½ã€‚
å¯ä»¥æƒ³è±¡ï¼Œç”¨èšä¹™äºŒé†‡3350標(biÄo)記的電極測(cè)å¾—çš„éˆ‰æ¿ƒåº¦çš„å¢žåŠ æ˜¯ç”±æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰æœ¬èº«å¢žåŠ å¼•èµ·çš„äººç‚ºç¾(xià n)象。為了檢驗(yà n)這種å¯èƒ½æ€§ï¼Œæˆ‘們åˆé€²(jìn)行了一組類(lèi)似于表3所示的實(shÃ)é©—(yà n)ã€‚åœ¨é€™äº›ç ”ç©¶ä¸ï¼Œè¶Šä¾†(lái)è¶Šå¤šçš„ç”˜éœ²é†‡è¢«æ·»åŠ åˆ°ç”Ÿç†é¹½æ°´ä¸ï¼Œä»¥ç”¢(chÇŽn)生與表3ä¸PEG/生ç†é¹½æ°´æº¶æ¶²ä¸æ¸¬(cè)é‡çš„相似滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)。如表4æ‰€ç¤ºï¼Œéš¨è‘—ç”˜éœ²é†‡æ¿ƒåº¦çš„å¢žåŠ ï¼Œé›»æ¥µæ¸¬(cè)得的鈉濃度僅略有上å‡ï¼Œä¸”這一上å‡èˆ‡åŠ å…¥æ°´é‡çš„æ¸›å°‘并䏿ˆæ¯”例。這表明,鈉濃度的電極測(cè)é‡ä¸å—滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰å¢žåŠ æœ¬èº«çš„å½±éŸ¿ï¼Œèˆ‡PEG相比,甘露醇從溶液ä¸éš”離的水éžå¸¸å°‘。
體內(nèi)全腸é“çŒæ³¨
由于冰點(diÇŽn)滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)和蒸汽壓滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)在體外是ä¸åŒçš„ï¼Œå› æ¤è©•(pÃng)估哪一個(gè)(如果其ä¸ä¸€å€‹(gè))代表體內(nèi)的真實(shÃ)值是至關(guÄn)é‡è¦çš„。為æ¤ï¼Œæˆ‘å€‘ç”¨å«æœ‰é«˜æ¿ƒåº¦PEG 3350的電解質(zhì)æº¶æ¶²çŒæ³¨æ£å¸¸å¿—愿者的腸é“。由于腸粘膜å°(duì)水和電解質(zhì)å…·æœ‰é«˜åº¦çš„æ»²é€æ€§ï¼Œç›´è…¸æŽ’出液穿éŽ(guò)整個(gè)å°è…¸å’Œçµ(jié)è…¸åŽæ‡‰(yÄ«ng)與血漿處于滲é€å¹³è¡¡ï¼Œæœ‰æ•ˆæ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)為290摩摩爾/kg(血漿滲é€å£“)ã€‚æ ¹æ“š(jù)ç†è«–計(jì)ç®—çš„çŒæ³¨æº¶æ¶²çš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“),以åŠç”±è’¸æ±½å£“滲é€å£“計(jì)和冰點(diÇŽn)滲é€å£“計(jì)測(cè)é‡çš„æ»²é€å£“見(jià n)表5。在ç†è«–基礎(chÇ”)上(å³ï¼Œå¦‚果滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)是嚴(yán)æ ¼ç”±äºŽé›¢åå’Œèšä¹™äºŒé†‡åˆ†å的數(shù)é‡åœ¨æº¶æ¶²)ï¼Œè¼¸æ³¨æ¶²æ˜¯æ˜Žé¡¯ä½Žæ»²äºŽè¡€æ¼¿ã€‚ç”¨è’¸æ±½å£“æ»²é€æ³•測(cè)é‡è¼¸æ¶²ä¹Ÿæ˜¯ä½Žæ»²çš„,用å‡å›ºé»ž(diÇŽn)æ»²é€æ³•å‰‡æ˜¯ç‰æ»²çš„ã€‚æœ¬ç ”ç©¶çµ(jié)果如表5所示。直腸æµå‡ºç‰©çš„å‡å›ºé»ž(diÇŽn)滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)上å‡åˆ°è¡€æ¼¿çš„高滲水平。由于目å‰å°šä¸æ¸…楚發(fÄ)生這種情æ³çš„æ©Ÿ(jÄ«)制,而且我們å‡å®šè…”å…§(nèi)液體在穿éŽ(guò)整個(gè)è…¸é“åŽæœƒ(huì)與血漿處于滲é€å¹³è¡¡ç‹€æ…‹(tà i)ï¼Œå› æ¤å†°é»ž(diÇŽn)滲é€å£“計(jì)似乎人為地給出了較高的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)測(cè)é‡å€¼ã€‚相比之下,ç†è«–上計(jì)算的直腸æµå‡ºç‰©çš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)低得令人難以置信。如果與血漿é”(dá)到平衡,則直腸排出液的計(jì)算值為180±2mosmol/kgã€‚ç„¶è€Œï¼Œè’¸æ°£å£“æ»²é€æ¸¬(cè)定法所得到的值在生ç†å¸(xué)上是真實(shÃ)的,并且éžå¸¸æŽ¥è¿‘于ç‰é›¢åé«”çš„å€¼ã€‚å› æ¤ï¼Œè’¸æ°£å£“æ»²é€æ³•似乎å¯ä»¥æº–(zhÇ”n)確地測(cè)é‡ç”Ÿç‰©ä¸Šæœ‰æ•ˆçš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)。
討論
æˆ‘å€‘çš„ç ”ç©¶è¡¨æ˜Žï¼Œèšä¹™äºŒé†‡ç”¢(chÇŽn)ç”Ÿçš„æ»²é€æ•ˆæ‡‰(yÄ«ng)比溶液ä¸èšä¹™äºŒé†‡åˆ†å的數(shù)釿›´å¤§ã€‚這å°(duì)æ‰€æœ‰è¢«ç ”ç©¶çš„èšä¹™äºŒé†‡ç‰©ç¨®éƒ½æ˜¯æ£ç¢ºçš„ï¼Œé€™ç¨®å·®ç•°ä¼¼ä¹Žèˆ‡æ·»åŠ åˆ°æº¶æ¶²ä¸çš„èšä¹™äºŒé†‡çš„質(zhì)釿œ‰é—œ(guÄn)(以åŠä¹™äºŒé†‡äºžåŸºæ•¸(shù))。在æ¯ç¨®æƒ…æ³ä¸‹ï¼Œç”¨å‡å›ºé»ž(diÇŽn)滲é€è¨ˆ(jì)測(cè)得的滲é€é‡éƒ½æ¯”用蒸汽壓滲é€è¨ˆ(jì)測(cè)得的滲é€é‡å¤§ã€‚我們的體內(nèi)çŒæ³¨å¯¦(shÃ)é©—(yà n)æ“´(kuò)展了這些觀察çµ(jié)果,并表明PEGæº¶æ¶²å‡ºäººæ„æ–™çš„é«˜æ»²é€æ€§ä¸åƒ…是實(shÃ)é©—(yà n)室人為ç¾(xià n)象,而且具有真æ£çš„生物å¸(xué)æ„義。當(dÄng)å«PEG的液體通éŽ(guò)è…¸é“çŒæ³¨å¹¶èˆ‡è¡€æ¼¿å¹³è¡¡æ™‚(shÃ)(滲é€å£“= 290 mosmol/kg),由æ¤ç”¢(chÇŽn)生的電解質(zhì)濃度和PEG濃度çµ(jié)åˆï¼Œç”¢(chÇŽn)生的ç†è«–計(jì)算滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)與血漿相比基本上是低滲的(表5)。由于實(shÃ)際滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)應(yÄ«ng)為290mosmol/kg, PEG溶液的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)一定高于計(jì)算值。å¦ä¸€æ–¹é¢ï¼Œå†°é»ž(diÇŽn)滲é€è¨ˆ(jì)顯示直腸æµå‡ºç‰©æ˜¯é«˜æ»²çš„,這是ä¸å¯èƒ½çš„æƒ…æ³ã€‚由于蒸汽壓滲é€å£“計(jì)顯示直腸æµå‡ºç‰©å¦‚é (yù)æœŸçš„ç‰æ»²ï¼Œé«”å…§(nèi)çŒæ³¨å¯¦(shÃ)é©—(yà n)表明蒸汽壓滲é€å£“計(jì)顯示真實(shÃ)的滲é€å£“,是測(cè)é‡é«˜æ¿ƒåº¦PEGæº¶æ¶²ä¸æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰çš„é¦–é¸æ–¹æ³•。PEG滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)大于é (yù)æœŸçš„åŽŸå› æœ‰å¹¾ç¨®å¯èƒ½ã€‚用蒸氣壓和å‡å›ºé»ž(diÇŽn)滲é€å£“計(jì)測(cè)釿»²é€å£“çš„ä¾æ“š(jù)是Raolt定律:蒸汽壓的分?jÇn)?shù)é™ä½Žèˆ‡æº¶è³ª(zhì)的摩爾分?jÇn)?shù)之間的ç‰åƒ¹(jià )性。兩種滲é€è¨ˆ(jì)都是利用蒸汽壓變化所產(chÇŽn)生的相變溫度(露點(diÇŽn)溫度或冰點(diÇŽn)溫度)的變化來(lái)測(cè)釿»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰ã€‚ç„¶è€Œï¼Œæ‹‰å¥§çˆ¾ç‰¹å®šå¾‹åªæ˜¯ä¸€å€‹(gè)近似值。æ£åå·®å’Œè² (fù)å差都得到了承èª(rèn)。這些åå·®é€šå¸¸æœ€å¤šåªæœ‰å¹¾å€‹(gè)百分點(diÇŽn),并且發(fÄ)生在比我們用PEG實(shÃ)é©—(yà n)ä¸é«˜å¾—多的摩爾分?jÇn)?shù)ã€‚å› æ¤ï¼Œé€™ä¸å¤§å¯èƒ½è§£é‡‹é€™äº›ç›¸å°(duì)稀釋的PEG溶液所表ç¾(xià n)的多é‡å差。å°(duì)我們çµ(jié)果的å¦ä¸€å€‹(gè)解釋是,用于計(jì)算滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)的PEGçš„è¦(guÄ«)定分åé‡å˜åœ¨éŒ¯(cuò)誤。所述平å‡åˆ†åé‡èˆ‡ç›¸å°(duì)滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)與濃度曲線的y軸截è·çš„倒數(shù)之間有很好的一致性(圖4和表2),說(shuÅ)明所述平å‡åˆ†å釿˜¯æº–(zhÇ”n)確的。然而,åƒå¤§å¤šæ•¸(shù)èšåˆç‰©ä¸€æ¨£ï¼Œå¸‚é¢ä¸Šå¯è²·(mÇŽi)到的èšä¹™äºŒé†‡çš„分åé‡åœ¨ä¸€å®šèŒƒåœå…§(nèi)。例如,PEG 3350包括分åé‡å¾ž3000到3700的分å(表1)由于溶液是用給定é‡é‡çš„PEG組æˆçš„,而摩爾濃度是通éŽ(guò)除以分åé‡ä¾†(lái)計(jì)算的,使用分åé‡çš„單個(gè)ä¸é»ž(diÇŽn)值計(jì)算的滲é€å£“誤差å¯èƒ½é«˜é”(dá)10%。然而,這個(gè)誤差ä¸èƒ½è§£é‡‹æˆ‘們所測(cè)é‡çš„å‡ºä¹Žæ„æ–™çš„高滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)的大å°ã€‚它也ä¸èƒ½è§£é‡‹éš¨è‘—PEGæ¿ƒåº¦çš„å¢žåŠ ï¼Œè¨ˆ(jì)算的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)和測(cè)é‡çš„æ»²é€å£“之間的差異越來(lái)越大(圖1和圖2)å¦ä¸€ç¨®å¯èƒ½æ˜¯PEG被一些低分åé‡çš„æ»²é€æ´»æ€§ç‰©è³ª(zhì)污染。如果發(fÄ)生了這種情æ³ï¼Œäººå€‘會(huì)期望從æ’ç‰ç·šå‡ºç¾(xià n)線性ä½ç§»ï¼Œå› ?yà n)æ§Šé å¸åž¡å¶î‘»ç´â‘»ç ‘庸æ½Å«å£¤îžå¥ˆå»´ç–šé“©ï¼³æŽè·Š](méi)有觀察到這一點(diÇŽn)(圖2),PEG污染ä¸å¤ªå¯èƒ½è§£é‡‹è§€å¯Ÿåˆ°çš„å差。一種更å¯èƒ½çš„解釋是,PEG具有éžä¾æ•¸(shù)性,從而在水溶液ä¸ç”¢(chÇŽn)ç”Ÿæ„æƒ³ä¸åˆ°çš„æ»²é€æ•ˆæ‡‰(yÄ«ng)。å¯ä»¥æƒ³è±¡ï¼ŒPEG通éŽ(guò)改變水在溶液ä¸çš„æ´»åº¦ä¾†(lái)å¢žåŠ æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)。這å¯èƒ½æœƒ(huì)é™ä½Žæ°´èˆ‡PEG和溶液ä¸å…¶ä»–溶質(zhì)相互作用的有效性,并將溶質(zhì)溶解在更少的水ä¸ï¼Œå¾žè€Œå¢žåŠ æº¶è³ª(zhì)的化å¸(xué)æ´»æ€§å’Œæ»²é€æ´»æ€§ã€‚為了檢驗(yà n)PEGæ˜¯å¦æœƒ(huì)發(fÄ)生這種情æ³ï¼Œæˆ‘們測(cè)é‡äº†ä¸€ç³»åˆ—NaCl/PEG 3350水溶液ä¸çš„鈉活性(表3)。這些çµ(jié)果表明,隨著PEG濃度的å‡é«˜ï¼Œé›¢å鏿“‡é›»æ¥µåæ˜ çš„éˆ‰æ´»æ€§ä¸æˆæ¯”例地上å‡ã€‚這一çµ(jié)果與高濃度èšä¹™äºŒé†‡å°‡æ°´å¾žæº¶æ¶²ä¸éš”離并影響溶液ä¸å…¶ä»–物質(zhì)的化å¸(xué)å’Œæ»²é€æ´»æ€§çš„æ¦‚念是一致的。從我們的數(shù)據(jù)ä¸é‚„䏿¸…楚這種å‡å®šçš„固水效應(yÄ«ng)在多大程度上解釋了純èšä¹™äºŒé†‡æº¶æ¶²çš„æ„å¤–é«˜æ»²é€æ€§ã€‚æ ¹æ“š(jù)表3計(jì)算的鈉的分布體ç©ï¼Œå°(duì)于純200g/L PEG溶液,é (yù)計(jì)由這種效應(yÄ«ng)引起的最大滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰å¢žåŠ å°‡ç•¥å°äºŽ2å€ã€‚實(shÃ)際上,在PEG 3350濃度下,蒸汽壓滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)大約是é (yù)期的四å€(圖2)ã€‚å› æ¤ï¼Œä¸åŒçš„æº¶è³ª(zhì)(或溶質(zhì)的組åˆ)似乎有ä¸åŒçš„固水效果。例如,當(dÄng)èšä¹™äºŒé†‡æ˜¯å”¯ä¸€å˜åœ¨çš„æº¶è³ª(zhì)時(shÃ),èšä¹™äºŒé†‡çš„分布體ç©ç”šè‡³å¯èƒ½æ›´å°ï¼Œè€Œæ°´çµ(jié)åˆçš„é«”ç©ç”šè‡³æ¯”éˆ‰åŒæ™‚(shÃ)å˜åœ¨æ™‚(shÃ)çš„é«”ç©æ›´å¤§ã€‚å¯ä»¥è¨ˆ(jì)算出,在純200 g/L PEG 3350溶液ä¸ï¼Œç•¥ä½ŽäºŽ300 ml的體ç©åˆ†å¸ƒå¯ä»¥è§£é‡‹æ‰€æ¸¬(cè)滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰çš„å¢žåŠ ã€‚é€™äº›ç›¸äº’ä½œç”¨å¯èƒ½èˆ‡èšä¹™äºŒé†‡åˆ†å的物ç†çµ(jié)æ§‹(gòu)有關(guÄn)。èšä¹™äºŒé†‡æ˜¯ç”±æ°§ä»¥é†šéµé€£æŽ¥çš„é‡å¾©(fù)雙碳長(zhÇŽng)碳?xì)æµ î‡¯è¡”é”Mæˆçš„線性èšåˆç‰©ã€‚這使得氧與周?chÄ“)乃肿有纬蓺æ»I。由于分åé‡è¼ƒé«˜çš„PEG分å較長(zhÇŽng),PEG 1450的平å‡é•·(zhÇŽng)度為29-36個(gè)乙二醇單ä½ï¼ŒPEG 3350的平å‡é•·(zhÇŽng)度為68-84個(gè)乙二醇單ä½ï¼Œå®ƒå€‘èƒ½å¤ é€šéŽ(guò)æ°«éµä¾†(lái)排列相å°(duì)較大的水å€(qÅ«)域。在æŸç¨®ç¨‹åº¦ä¸Šï¼Œç•¶(dÄng)å˜åœ¨è¶³å¤ 高的濃度時(shÃ),較å°çš„PEG分å似乎也會(huì)這樣,乙二醇亞基的數(shù)é‡èˆ‡è¼ƒé•·(zhÇŽng)çš„PEGç‰©ç¨®ç›¸ä¼¼ã€‚é€™ç¨®é †åºæœƒ(huì)ä½¿æ°´åˆ†åæ›´é›£å¾žæº¶æ¶²ä¸é€ƒé€¸åˆ°æº¶æ¶²ä¸Šæ–¹çš„空氣ä¸ï¼Œå¾žè€Œé™ä½Žè’¸æ±½å£“。當(dÄng)è¨(shè)備將露點(diÇŽn)溫度的é™ä½Žè½‰(zhuÇŽn)化為滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰çš„å¢žåŠ æ™‚(shÃ),蒸汽壓的é™ä½Žå°‡è¢«æª¢æ¸¬(cè)為蒸汽壓滲é€å£“計(jì)露點(diÇŽn)æº«åº¦çš„è®ŠåŒ–ï¼Œå¹¶å ±(bà o)告為滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰çš„å¢žåŠ ã€‚è’¸æ±½å£“çš„è®ŠåŒ–ä¹Ÿæœƒ(huì)影響冰點(diÇŽn)溫度,從而改變冰點(diÇŽn)滲é€è¨ˆ(jì)䏿»²é€é‡çš„æ¸¬(cè)é‡ã€‚應(yÄ«ng)該強(qiáng)調(dià o)的是,æ£å¦‚體內(nèi)çŒæ³¨å¯¦(shÃ)é©—(yà n)所è‰å¯¦(shÃ)的那樣,這代表了滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)的真實(shÃ)變化,而ä¸åƒ…僅是測(cè)é‡çš„å‡è±¡ã€‚這種éžä¾æ•¸(shù)滲é€è¡Œç‚ºå…è¨±åœ¨çŒæ´—æ¶²ä¸ä½¿ç”¨æ›´ä½Žæ¿ƒåº¦çš„PEG 3350來(lái)å¢žåŠ æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰ï¼Œè€Œä¸æ˜¯åœ¨å…¶ä»–情æ³ä¸‹ã€‚這種éžä¾æ•¸(shù)性滲é€è¡Œç‚ºä½¿å¾—PEG 3350ç”¨äºŽå¢žåŠ çŒæ´—液滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)的濃度比其他情æ³ä½Žå¾—多。
如剿‰€è¿°ï¼Œåœ¨æˆ‘們的體外和體內(nèi)實(shÃ)é©—(yà n)ä¸ï¼Œå†°é»ž(diÇŽn)æ»²é€æ³•çš„çµ(jié)æžœå§‹çµ‚é«˜äºŽè’¸æ±½å£“æ»²é€æ³•ã€‚åŽŸå› å°šä¸æ˜Žç¢ºã€‚一種å¯èƒ½æ˜¯é«˜æ¿ƒåº¦çš„èšä¹™äºŒé†‡æŠ‘制了冰的çµ(jié)晶,使冰點(diÇŽn)溫度進(jìn)一æ¥é™ä½Žï¼Œæ¸¬(cè)é‡åˆ°çš„æ»²é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“)更高。當(dÄng)冰çµ(jié)晶時(shÃ),它是通éŽ(guò)åœ¨ä¸æ–·å¢žé•·(zhÇŽng)的冰晶的平é¢ä¸Šæ·»åŠ ä¸€å±¤æ°´åˆ†å來(lái)實(shÃ)ç¾(xià n)çš„ï¼Œå—æ¥µå’ŒåŒ—極地å€(qÅ«)çš„æŸäº›éš(yú)類(lèi)已經(jÄ«ng)發(fÄ)展出一系列糖肽分å,å¯èƒ½æ˜¯é€šéŽ(guò)與冰晶的çµ(jié)æ™¶é¢çµ(jié)åˆè€ŒæŠ‘制冰的çµ(jié)晶。這種化å¸(xué)驿‡‰(yÄ«ng)å°(duì)于這些éš(yú)能在比普通體液冰點(diÇŽn)更冷的海水ä¸ç”Ÿå˜æ˜¯å¾ˆé‡è¦çš„。這些延伸的肽éˆçš„分åçµ(jié)æ§‹(gòu)在æŸäº›æ–¹é¢èˆ‡èšä¹™äºŒé†‡ç›¸ä¼¼ã€‚å› æ¤ï¼Œå¯ä»¥æƒ³è±¡PEG分å以類(lèi)ä¼¼çš„æ–¹å¼æŠ‘åˆ¶å†°çš„çµ(jié)晶。這將é™ä½Žå†°é»ž(diÇŽn)溫度,并在冰點(diÇŽn)滲é€è¨ˆ(jì)ä¸è¨˜éŒ„為較高的滲é€å£“(摩爾滲é€å£“,摩爾濃度滲é€å£“ï¼‰ï¼Œä½†åœ¨ä¸æ˜¯è’¸æ±½å£“滲é€è¨ˆ(jì)ä¸çš„å› ç´ ã€‚
åƒè€ƒæ–‡ç»(xià n)
Schiller LR, Emmett M, Santa Ana CA, Fordtran JS. Osmotic effects of polyethylene glycol. Gastroenterology. 1988 Apr;94(4):933-41. doi:10.1016/0016-5085(88)90550-1. PMID: 3345895.
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